ABSTRACT
Observa-se um aumento percentual da população de idosos, e a prevalência de comorbidades específicas dessa população gera impactos sociais e nos gastos em saúde. Entre essas comorbidades, identifica-se a sarcopenia, relacionada a declínio funcional, incapacidade física e redução da qualidade de vida. Assim, tornam-se importantes estudos que avaliem a melhoria da força muscular com ênfase no processo de envelhecimento. Considerando a limitação física encontrada em parte dessa população, surgem evidências que avaliaram o efeito independente de suplementos nutricionais em marcadores de sarcopenia, força muscular e funcionalidade. Esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar o efeito do hidroximetilbutirato (HMB) na sarcopenia em idosos na ausência de exercício físico. Foi feita uma revisão sistemática de estudos randomizados publicados em inglês, português ou espanhol, entre 2004 e 2021, avaliando o efeito do HMB em marcadores de sarcopenia em idosos. O estudo foi conduzido utilizando Medline, Cochrane, Cinahl, Lilacs e Periódicos Capes. A pesquisa inicial encontrou um total de 201 artigos. A análise final incluiu quatro artigos com amostra de 958 pacientes idosos sarcopênicos. Variabilidade significativa foi encontrada nas definições de sarcopenia, nos métodos utilizados para avaliar o efeito da intervenção e na composição do suplemento nutricional utilizado. Resultados estatisticamente significantes em relação à preservação de massa magra foram encontrados, sem benefício associado de marcadores de força muscular e funcionalidade. A suplementação com HMB, apesar de controlar a perda de massa magra em idosos, não foi capaz de gerar aumento de força muscular e marcadores de funcionalidade.
The population of older adults has shown a percentage increase worldwide, and the prevalence of comorbidities specific to this population generates social impacts and affects health expenditures. Among these comorbidities is sarcopenia, a condition related to functional decline, physical disability, and reduced quality of life. Hence the importance of evaluation studies on muscle strength improvement with emphasis on the aging process. Considering the physical limitations found in part of this population, recent clinical research evaluated the independent effect of nutritional supplements on sarcopenia markers, muscle strength, and functionality. This systematic literature review seeks to evaluate the effect of hydroxymethibultyrate (HMB) on sarcopenia in non-exercising older adults. Bibliographic search on randomized studies published between 2004 and 2021 in English, Portuguese, or Spanish evaluating the effect of HMB on sarcopenia markers was conducted on the MEDLINE, Cochrane, CINAHL, LILACS and CAPES databases. Of the 201 articles identified, only four were included in the review, totaling a sample of 958 sarcopenic aged patients. Results showed significant variability regarding the definitions of sarcopenia, the methods used to assess intervention effects, and the composition of the nutritional supplement used. Lean mass preservation presented statistically significant results, with no associated benefits of muscle strength and functionality markers. Despite decreasing the loss of lean mass in the aged, HMB supplementation was not able to increase muscle strength and functionality markers.
Dado el aumento porcentual de la población anciana, existe una prevalencia de comorbilidades específicas en esta población que generan impactos sociales y gastos en salud. Entre estas comorbilidades se identifica la sarcopenia, relacionada con deterioro funcional, discapacidad física y reducción de la calidad de vida. Así, cobran importancia los estudios que evalúan la mejora de la fuerza muscular con énfasis en el proceso de envejecimiento. Considerando la limitación física encontrada en parte de esta población, aparece evidencia que evalúa el efecto independiente de los suplementos nutricionales sobre los marcadores de sarcopenia, la fuerza muscular y la funcionalidad. Esta revisión sistemática tiene como objetivo evaluar el efecto del hidroximetiletibultirato (HMB) sobre la sarcopenia en ancianos en ausencia de ejercicio físico. Se realizó una revisión sistemática de estudios aleatorizados, publicados entre 2004 y 2021 en inglés, portugués o español y que evaluaron el efecto del HMB en marcadores de sarcopenia en adultos mayores. Se utilizaron las bases de datos Medline, Cochrane, Cinahl, Lilacs y Capes. La búsqueda inicial encontró un total de 201 artículos. El análisis final incluyó cuatro artículos con una muestra de 958 pacientes ancianos sarcopénicos. Se encontró una variabilidad significativa en las definiciones de sarcopenia, los métodos utilizados para evaluar el efecto de la intervención y la composición del suplemento nutricional utilizado. Hubo resultados estadísticamente significativos en cuanto a la preservación de la masa magra, sin beneficio asociado de los marcadores de fuerza muscular y funcionalidad. La suplementación con HMB, si bien disminuye la pérdida de masa magra en los ancianos, no fue capaz de generar un aumento de los marcadores de fuerza y funcionalidad muscular.
Subject(s)
Humans , Aged , Aged, 80 and overABSTRACT
O angiossarcoma primário hepático é o tumor mesenquimal mais comum do fígado, representando cerca de 2% das neoplasias malignas primárias do órgão. Esse raro tumor tem sintomas inespecíficos, evolução agressiva e diagnóstico usualmente tardio, com prognóstico reservado mesmo quando tratado. Este trabalho consiste em um relato de caso de um paciente do sexo masculino, de 44 anos, que foi encaminhado à emergência do Hospital Geral Roberto Santos para investigação de quadro de anemia grave sintomática, síndrome consumptiva e hepatoesplenomegalia. Durante investigação laboratorial, evidenciou-se anemia com provável componente microangiopático associado à anemia da doença crônica. As sorologias para doenças virais e baciloscopia do escarro foram negativas. Foram detectados em exames de imagem dois nódulos hepáticos de grandes dimensões, adenomegalias retroperitonais, esplenomegalia de grande monta, volumoso derrame pleural à direita, além de alterações do esqueleto axial e apendicular. Evoluiu com síndrome da lise tumoral após tratamento clínico com corticoterapia por suspeita de linfoma, com óbito. A biópsia guiada por uma tomografia realizada previamente teve como conclusão perfil imuno-histoquímico compatível com angiossarcoma hepático. O angiossarcoma é um raro tumor, de difícil diagnóstico e tratamento, com evolução agressiva e achados clínico-laboratoriais pouco elucidativos, devendo a hipótese desta doença ser considerada no diagnóstico diferencial das neoplasias hepáticas. As opções terapêuticas são limitadas. Relatos de casos como este são de suma importância para o aumento do grau de suspeição clínica e um diagnóstico mais precoce dessa entidade de costumeira evolução catastrófica.
Primary hepatic angiosarcoma is the most common mesenchymal tumor of the liver, representing about 2% of primary hepatic malignancies. This rare tumor has nonspecific symptoms, delayed diagnosis, and aggressive evolution, with a poor prognosis even when treated. This study reports the case of a 44-year-old male patient referred to the emergency department of the Hospital Geral Roberto Santos with symptomatic severe anemia, consumptive syndrome, and hepatosplenomegaly. Laboratory investigation indicated anemia with a probable microangiopathic component and chronic disease anemia. Serology tests for viral diseases returned negative results, as well as sputum smear microscopy for tuberculosis. Imaging exams revealed two large hepatic nodules, retroperitoneal adenomegaly, large splenomegaly, large pleural effusion in the right lung, and bone involvement. After clinical treatment with corticosteroids for suspected lymphoma, the patient evolved with tumor lysis syndrome and died. Tomography-guided liver biopsy was previously performed, indicating an immunohistochemical profile compatible with hepatic angiosarcoma a rare tumor of difficult diagnosis and treatments due to its aggressive evolution and poor clinical and laboratory findings. Considering the nonspecificity of imaging exams, this disease should be considered in the differential diagnosis of liver neoplasms investigation. Case reports such as the one described in this study are important for increasing the degree of clinical suspicion and earlier diagnosis of this malignancy.
El angiosarcoma hepático primario es el tumor mesenquimatoso del hígado más común y representa el 2% de las neoplasias malignas primarias del hígado. Este raro tumor presenta una sintomatología inespecífica, diagnóstico tardío y evolución agresiva, con mal pronóstico incluso en tratamiento. Este es un reporte de caso de un hombre de 44 años de edad, que fue remitido al servicio de urgencias del Hospital Geral Roberto Santos para investigar anemia severa sintomática, síndrome de consunción y hepatoesplenomegalia. Durante la investigación de laboratorio, se evidenció anemia con un probable componente microangiopático asociado a anemia por enfermedad crónica. La serología para enfermedades virales resultó negativa, así como la microscopía de frotis de esputo para tuberculosis. Las imágenes revelaron dos grandes nódulos hepáticos, adenomegalia retroperitoneal, gran esplenomegalia, gran derrame pleural en el pulmón derecho, así como afectación del esqueleto axial y apendicular. El paciente evolucionó con síndrome de lisis tumoral tras el tratamiento clínico con corticoides por sospecha de linfoma, y no se resistió. Previamente se realizó biopsia hepática guiada por tomografía con perfil inmunohistoquímico compatible con angiosarcoma hepático. El angiosarcoma es un tumor raro, de difícil diagnóstico y tratamiento por su evolución agresiva y deficientes hallazgos clínicos y de laboratorio. Los exámenes por imágenes son inespecíficos y la posibilidad de esta enfermedad debe considerarse en el diagnóstico diferencial de la investigación de neoplasias hepáticas. Las opciones terapéuticas son limitadas. Reportes de casos como este son importantes para incrementar el grado de sospecha clínica y el diagnóstico precoz de este tipo de evolución catastrófica habitual.